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不明原因偏頭痛 竟是心臟多了個“洞”

2020-05-13 14:59圖文來源: 廣州日報

俗話說,“頭痛醫頭,腳痛醫腳”。但是在臨床上,有一類頭痛的根源不在頭,而在心。廣東普寧女子被偏頭痛折磨多年,最終醫生查明,導致她痛不欲生的竟是心臟上的一個“洞”。

普寧29歲女子鐘葉(化名)從2017年開始經常莫名其妙地頭痛,嚴重時還會嘔吐。雖然頭痛次數不多,但每一次都讓她痛不欲生。為了緩解頭痛,鐘葉不僅試過理療和按摩,還會去輸液或者吃頭痛散、止痛片,但效果都不理想。去年,鐘葉的頭痛已經嚴重到一個周就要發作兩次,她意識到頭痛散、止痛片只能治標不治本,而且還傷胃,長期服用止痛藥還可能讓她無法實現當媽媽的愿望。于是,她輾轉找到了廣東三九腦科醫院。

該院接診的神經內二科主任鐘水生詳細了解了患者的病史,認為是偏頭痛的可能性較大,但是頭顱核磁共振檢查又沒有明顯的異常。“可能是卵圓孔未閉導致的偏頭痛。”于是,鐘水生為患者安排了右心聲學造影及經食道超聲心動圖檢查。最終,發現患者心臟的卵圓孔真的未閉。“這個沒有閉合的‘心眼’,就是導致她偏頭痛的罪魁禍首。”鐘水生說。

卵圓孔是人在胎兒時期的供氧通道,一般在出生后的1年內閉合,不過大概有1/4的成年人不能完全閉合,在心臟上留下一個“洞”。如果“洞”很小,對心臟的正常運行沒有影響,一般就不會有明顯的癥狀。如果這個“洞”的大小足夠讓血流通過,便會形成一個靜脈血液進入動脈(右向左分流)的異常通道,導致偏頭痛、頭暈甚至腦梗。

在鐘水生的安排下,鐘葉順利通過手術將“洞”封堵。對癥治療后,鐘葉的偏頭痛再也沒有發作。“對于一個曾經頭痛到想死的人來說,這是一件多么激動的事。”鐘葉發自肺腑地感謝鐘水生。

鐘水生提醒,成年人如果反復出現不明原因的偏頭痛,建議做右心聲學造影和TCD發泡試驗,初篩是否存在卵圓孔未閉的情況,最終行經食道超聲心動圖檢查確診,以判斷這種莫名其妙的疼痛是否與心臟卵圓孔未閉有關。同時,對于不明原因青年腦卒中、暈厥等患者,更應該關注卵圓孔是否閉合。

作者:梁超儀 責任編輯:朱皓
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